奔豚气，有五大典型症状：
胸闷气急、腹痛、心悸、惊恐、烦躁。
这个病去检查，用仪器是找不到任何阳性体征的，西医一般把它叫做“神经官能症”，或者“植物神经紊乱”。
奔豚气，症状很怪。
中医里头说，“气从少腹上冲心”，意思就是说这气从小肚子那儿一路冲到心窝子里。
实际上，奔豚病发作起来，可不止冲到心那么简单，它还能一直往上冲到头呢。
有患者说，这气要从头顶冲出来！
这股气到哪儿，哪儿就出问题：
比如，气跑到腹部就会腹胀、到胸部就会心悸胸闷、到咽喉就会有窒息感，到头部就会眩晕。
这是奔豚病的症状特点。
奔豚病，多是从惊恐来的。
这个惊恐，是自身的发惊、发恐的神心症。换句话说，奔豚病多是在惊恐的基础上发生的。
惊恐，用中医说属于“伤心肾”。
展开剩余90%手少阴心经受病，伤了心阴，会诱发少阴热证；
足少阴肾经受病，伤了肾阳，会诱发阳虚水湿泛滥的寒湿证。
所以，治疗的着眼点，应该在“心肾”。
很多大夫首先想到的是治胃，因为奔豚气常常发生在腹部。什么旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤...这都止呃的方子，治不了这个病。
道理很简单：
人体的气往上冲，你用半夏，用枳壳，甚至旋复花、代赭石，往下压，根本行不通。因为这是逆着人体气机在走。这个气往上冲是有原因的，非得解决这个原因，这个气才会平复下来。
也有很多中医大夫，误以为这是心血不足，就用归脾、补心的药方来清凉滋润。
这些，恰恰都是治错了。
要想搞明白奔豚气，首先要明白一点：气往上冲啊，不外乎两个原因，一个是寒气，一个是水气。
奔豚气的问题，主要分两大类：
第一是肝郁气滞型，第二是寒水上逆型。
肝郁气滞型，很好理解，就不多说。
主要说说“寒水上逆型”。
寒水上逆，是因为心阳亏虚，下焦寒水之气乘虚上逆。下焦寒水之气，一种是寒气，一种是水气。
那么，治疗的法门是：
心阳充足了，才能把这个寒水之气给降下去。
所以，桂枝，是要药，而且，量要大。
桂枝，从性味来说，它的方向是向上和向外的，那为什么它能平冲降逆呢？它怎么平冲？又怎么降逆？
就是因为奔豚本身，就是心阳不足，心气散乱，往下走的力量不足，心火该降不降，下焦不能温煦，冲上来的就不是正常的阳气，而是一股虚寒气，使人烦躁欲死。
桂枝，所谓的平冲降逆，就是温了心阳，加强了心脏功能，从而平冲降逆。
一半的中医，因为不研究伤寒论，根本就没听说过这个病，所以这种中医束手无策。
还有一部分中医知道这个病，但没有逐字研究，非常容易跟痰饮和水气凌心搞混，所以这种中医容易误治。
曾经有位患者是痰饮，结果被误诊为奔豚气，白吃了一年多中药，不轻反重。
关于“奔豚气”的原文，一共有三种：
第一种原文，叫“欲作奔豚”，这个用“桂枝茯苓甘草大枣汤”，也就是“苓桂甘枣汤”。
第二种原文，叫“已做奔豚”，用“桂枝加桂汤”。
第三种原文，肝郁气滞型，用“奔豚汤”。
苓桂枣甘汤，为什么可治“欲作奔豚”？大枣，茯苓，本身就是有安心神的作用，加上甘草甘缓，桂枝温心阳，提前加强控制力，奔豚就不发了。
桂枝加桂汤，为什么可治“已做奔豚”？桂枝汤本就是强壮剂，属于心肝脾同调，再加桂枝，更是加强了心脏控制力，让原本散乱的心气不散乱，从而达到治疗目的。
欲作奔豚，是想发作，还没有发作。已做奔豚，是奔豚气已经发生。
千万注意，一字之差，错之千里。看书必须要每个字认真研究！
奔豚气，一般是是素体阳虚，情志所伤引起。
女人容易得此病！因为女人很多人都有便秘，受到惊吓，肠道里的浊气被倒吸进心脏。心脏为大，心脏就会心跳加速，拼力将浊气排出，但心阳不足，不能排出，所以用桂枝加桂汤就是补心阳，将浊气压回肠道，这是其中一种治疗方法。
奔豚气属于冲脉病变，与心、肝、肾三脏密切相关。
这个病太难受和痛苦了，濒死感，抑郁，焦虑不安，有自杀轻生现象，而且非常容易误诊。
以前有个患者，自述心慌心悸，症状严重，感觉心脏像被人掐住，伴有恐慌感，胃部也有不适感，但难以形容。起居不安，心神不宁，持续了四五年。也是被西医诊断为“神经官能症”。
我们以“温心阳、暖肾水、化气行水”治疗。
开方：桂枝45g，龙骨30g，牡蛎30g，茯苓15g，白术15g，炙甘草10g，川楝子10g，玄胡10g。
这个方子，重点还是在“桂枝”。
•重用桂枝，泄奔豚气、温心阳。
•龙骨、牡蛎，潜镇安神，缓解心慌心悸。
•茯苓、白术，利水渗湿、健脾益气，以助桂枝化气行水。
•川楝子、玄胡，理气活血止痛，以助降奔豚气。
患者后，心慌心悸症状明显减轻，胃部不适感也有所缓解。
后续调整药方，直到心慌心悸症状基本消失，气上冲感也完全缓解。胃部不适感消失，起居安定，心神安宁。
这个病，稍微懂一点的医生听说是奔豚气，直接就上奔豚汤，十分容易误诊误治。
还有一个方子，叫做“温氏奔豚汤”，但没几个人会用，所以几乎不用。
做学问，要逐字研究。
刚才，上面我们已经说了：这个奔豚气，非常容易和“水气凌心”搞混，所以很容易误治。
因为，两者症状非常相似：
都是气从少腹上冲，症状也基本都是围绕“心悸、憋闷，眩晕”。
但是，有一点不同：
奔豚气是阵发性的，而水气凌心是可以一直发作的。
水气凌心，是个“水气病”。
水气上冲，是水气病的症状特点，也是水气病的病理变化过程。
凡是水气上冲经过的地方：
肚脐下面、心口窝、胸部、喉咙，甚至头面、五官。
皆有症状：
胀满、心悸、憋闷，咳嗽、气喘、眩晕。
因为：
对于人体的循环系统而言，当体内痰饮阻滞，阻碍气血运行，影响心阳舒展时，会出现心悸、心慌、胸闷等症状。
对于人体的神经系统而言，痰饮上扰清窍，会出现头晕目眩、头目不清、记忆力下降等症状。
在所有的症状中，最明显的就是心悸。
这种心悸呢，是外面没有什么因素干扰，身体也没有麻木疼痛的感觉，就是觉得心里头“砰砰砰”跳个不停，有时候自己都控制不住，有时候又跟平常人一样，没什么其他影响。
所以，这病，又常被西医说成“神经官能症”，或“植物神经紊乱”。
究其原因，是人体水液代谢失常，气不化水，水停于内为患。
辨别水气病，大多会看到脸色发黑，或者出现水斑，舌头胖大，舌质淡嫩，舌苔大多是水滑的样子，脉象大多是沉紧，少部分沉弦。
寸口脉象沉紧，沉说明有水，紧说明有寒。
这寒气和水湿混在一起，聚集在人体的下焦关元。
起先的时候，病邪还很轻微，而且人体质好，阳气旺盛，所以根本没什么不舒服的感觉。
后来，人的阳气变弱了，这时寒气和水湿已经很严重了。这股阴寒之气把气血运行的通道都堵住了。寒水之气开始向上涌动，又随着肾气的上冲力量一起往上冲。
此时，症状开始出现。
有的大夫，误以为是“留饮病”，用了很猛烈的泻下药。结果上冲的气不但没降下去，寒水的病根也没清除掉，反而把脾胃给伤着了。
有的大夫，是给开小青龙汤，从表解，因为有论文是这么解的，所以他们照着抄，其实那是带外感的解法。
还有的大夫，喜欢用四君子汤，健脾祛湿补气，因为确实有脾气虚有水湿，但是用了无效，为什么？因为配比不对，药物的升降就不对。
实际上，水气上冲，虽然和心、脾、肾这三个脏器的阳气虚弱都有关系。
但，其中最关键的是：上焦的心阳虚弱，没办法压制下焦的阴寒。
解决“水气病”，走的是温阳化饮、利水降冲的路子。
用的是苓桂剂，也就是以茯苓、桂枝为主的一类方剂。
苓桂剂的代表方是：苓桂术甘汤。
所以，一般的水气病，心下微饮的，用的是苓桂术甘汤。
更严重的水气病，用的茯苓四逆汤。
苓桂术甘汤：茯苓、桂枝、白术、炙甘草。
茯苓，作用有四：
一、甘淡利水以消阴；二、宁心安神以定悸；三、行肺治节，通利三焦；四、补益脾土，防水气上冲。
桂枝，作用有三：
一、补心阳以制水；二、通阳以消阴；三、下气以降冲。
桂枝、茯苓，缺一不可。
苓桂术甘汤，为基础方，可随证加减。且临床中，常与四君子汤搭配。
要是吃了药之后，小便没有明显变多，那就把甘草的量减少点，甚至直接不用甘草。
等小便明显变多了，后来又慢慢变少，这就说明腹腔里那些水啊，差不多都排干净了。
这时候呢，就把茯苓的量减少些，白术和甘草的量增加些。
要是气虚的情况特别明显，那就换用四君子汤。
要是身体里水湿不算太重，但气虚，可以直接用四君子汤，不过用量得调整调整。先多用点茯苓，把人参和甘草的量减少些。要是小便不通畅，那就得换用苓桂术甘汤。
要是小便变多了，舌苔也开始慢慢变好，那就说明这药起作用了，接着吃就行。
等小便又开始变少，舌苔也不再有啥变化了，就把茯苓的量减少，白术的量增加。因为茯苓是往下走的，不利于脾气往上升。多用茯苓主要是把腹腔里那些实实在在的水排出去。现在开始多用白术，这才是真正开始补脾。
等到身体里的湿气都排得差不多了，才开始加大人参的用量，补脾气。
这时候，才能明显感觉到补的效果。
一些不专业的文章，会告诉你：有湿气，吃薏米、赤小豆。
问题是这些玩意儿是寒性的，在现在人普遍贪凉的情况下，大多脾胃都不好。
吃薏米赤小豆，先不论能不能祛湿，长期吃直接就能把很多人的脾胃给干趴下。
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